>> [Tocan a la puerta]. Sra. Cepín, pase, pase, siéntese por favor. ¿Cómo está? Mucho gusto. Buenos días, soy la Dra. Córdova, médica de familia de aquí de la clínica. Encantada.

>> Un placer conocerla, ¿dijo Córdova? Mi abuelo tenía ese apellido también, Córdova, sí.

>> ¿Y de dónde es usted?

>> Yo soy de la República Dominicana, ¿y usted?

>> Pues, soy boricua, pero fíjese que me suena que algún tatarabuelo mío vino de su país a Puerto Rico y se quedó a vivir.

>> No lo dudo.

>> Sabrá Dios si somos parientes lejanos.

>> Sí.

>> ¿Y cómo puedo ayudarle hoy?

>> Bueno, pues vine aquí a chequearme porque hace poco tiempo que llegué a este país y mi hijo me dijo, con todo lo que está pasando, eso del COVID, es bueno establecer una relación profesional con un doctor y entonces aquí estoy.

>> Pues perfecto, sus hijos tienen razón, tenemos todos que hacernos un chequeo una vez al año para asegurarnos que todo esté bien. Entonces, si le parece, voy a hacerle algunas preguntas, ¿OK?

>> Sí, claro.

>> Pues vamos a empezar con sus datos personales.Dígame su nombre completo, por favor.

>> Mi nombre es Darleny Elizabeth Cepín.

>> Perfecto. ¿Y cuántos años tiene, Sra. Cepín?

>> Yo tengo 42 años.

>> Perfecto. ¿Y cuándo cumple? Dígamela fecha exacta.

>> El junio 29 de 1981.

>> Perfecto. ¿Y sabes qué casualidad? Porque ese es el mismo cumpleaños de mi hijo mayor.

>> Le digo que somos familia y vinimos del mismo sitio.

>> De seguro. ¿Y dónde nació?

>> Yo nací en Santiago, en la República Dominicana.

>> Perfecto. ¿Y cuántos años lleva viviendo aquí en Nueva York?

>> Bueno, voy a tener casi dos. Vine porque mi esposo murió, me sentía un poco sola. Y mi hijo me dijo, ven, y tengo unos nietos nuevos y aquí estoy tratando de ayudar un poco.

>> ¡Qué bien! y ¿le gusta vivir aquí?

>> Pues sí, me encanta, muchas de las cosas, poder tener la oportunidad de estar cerca de mi familia es importante.

>> Pues, la vida aquí, ¿qué le parece?

>> Me parece bien pero algunas veces me hace falta mi vida allá, en la República Dominicana, salir con mis primas, salir con mis amigas, ir a la playa — tú sabes, tener esa vida de sol y playa, pero también estoy contenta de poder darle la mano a mi hijo, que está aquí solo, y poder ver a mis nietos crecer. Es una experiencia muy linda.

>> Sí, la entiendo. La vida aquí es bien diferente.Yo también extraño a mi país, pero qué bueno que está aquí con sus hijos, sus nietos, apoyándolos mucho.

>> Y, dígame, ¿ha tenido alguna enfermedad?

>> No, me he sentido muy saludable, siempre he estado bien fuerte, como una maceta.

>> ¡Qué bueno!

>>¿Alguna hospitalización? ¿Alguna cirugía?

>> No, no, pero ahora que usted me recuerda eso, sí me fui a un chequeo médico y me encontraron la azúcar alta.

>> OK, ¿y toma algún medicamento para la azúcar?

>> En ese tiempo me dieron unas pastillas, pero a mí me gustan más las cosas naturales, so, bebo la sábila y eso me ha ayudado bastante.

>> OK. ¿Y se controla el nivel del azúcar a diario?

>> Bueno, no sé en realidad si me la controla porque me dieron un aparatito para tomarme el azúcar, pero entonces hay que ponerle una aguja, hay que ponerle una tira, las tiras se me acabaron, y como me siento bien, pues no me la tomo.

>> OK, pues yo le voy a dar más tiritas para el glucómetro y así se puede controlar el azúcar en casa, ¿OK? También le voy a hacer un análisis de sangre para ver cómo está todo.

>> OK.

>> La sábila no le hace daño, le puede hacer bien, pero tiene que saber cómo está su diabetes para saber si además necesita tomar medicamentos, ¿OK?

>> OK.

>> Pues vamos a seguir. ¿Alguna alergia?

>> No, no tengo ninguna alergia que me acuerde.

>> Qué bueno. ¿Algún problema médico en la familia? ¿Cáncer? ¿Problemas de corazón?

>> No, pero tampoco me acuerdo muy bien porque mis padres murieron cuando yo era joven.

>> Lo siento. Y me ha dicho ahora quevive con su hijoy su familia, ¿cierto?

>> Sí, vivo con mi hijo y su esposa y los dos niños gemelos. Tienen un año.

>> ¡Ea Madre! ¡Qué bendición, pero qué mucho trabajo!

>> Son preciosos.

>>¿Y ustedfumao ha fumado?

>> No, no fumo. Mi hijo sí fuma, pero mi nuera está encima de él para que deje el fumar porque tú sabes, los niños, no es algo positivo.

>> No, definitivamente que no. ¿Y toma?

>> No, no tomo, o sea, tomo algunas veces en chicheo con la gente, con la familia, en una fiesta familiar pero nada que sea como todos los días, no.

>> Perfecto, tiene que tener bastante cuidado con el alcohol, eso sí, porque le puede subir el azúcar, ¿OK? Y¿cómo están sus ojos?

>> Mis ojos están bien, eso sí que necesito lente para ver de lejos, pero voy al oculista cuando, como cada dos años, y me siento bien de la vista.

>> Perfecto. ¿Y qué tal el ejercicio? ¿Hace algún tipo de ejercicio?

>> Bueno doctora, en ese sentido como que puede ser mejor. Lo único que estoy teniendo ahora mismo, cuando camino al colmado a buscar alguna cosa que necesito, pero no estoy muy activa.

>> Bueno, pues la recomendación es caminar al menos 30 minutos todos los días, ¿OK? Es muy importante para la salud en general, pero especialmente para usted con la diabetes, ¿OK?

¿Algún otro problema de salud? ¿Algún dolor?

>> No, me siento bien saludable.

¡Qué bueno!Pues también he visto que tiene las constantes vitales que le tomó la enfermera, están muy bien, así que lo que tenemos que centrarnos más bien es en la diabetes, ¿OK? Le voy a pedir que lleve un control más estricto, usando el glucómetro todas las mañanas, ¿OK? Cuando tenga los resultados del análisis de sangre, le indicaré la dosis que debe tomar del medicamento. Puede seguir con la sábila, le puede hacer bien, pero sí tenga cuidado con lo que come, evite los dulces e hidratos de carbono y como le dije, debe caminar todos los días.

>> Eso sí me gusta bastante, esos dulcecitos.

>> Bueno, ahora va a pasar la enfermera para sacarle sangre y me gustaría verla en una semana para comentar sobre los resultados. ¿Está bien?

>> Sí, ¿eso es todo? ¿Algo más que debo tener en cuenta?

>> No, todo, eso es todo. Cualquier cosa aquí me tiene, Sra. Cepín, ¿OK?

>> OK, pues cuando vaya saliendo hago una cita en dos semanas. La guagua me queda bien cerquita, así que me vas a ver muy pronto.

>> Perfecto, pues mucho gusto y nos vemos muy pronto.

>> Un placer conocerla, doctora Córdova.

COMENTARIOS SOBRE EL CASO:

La paciente va al doctor para tener una visita rutinaria y establecer una relación con un médico de familia en su nuevo lugar de residencia, no porque tenga ningún problema en concreto. Nunca ha visto a esta doctora pero se establece una relación muy cordial desde el principio.

La doctora hace que la paciente se sienta cómoda y así la paciente contesta con más confianza a sus preguntas. La entrevista consiste pues en una batería de preguntas para conocerla mejor y ver si hay algún área en la que puede servir de ayuda a la paciente. En este ejemplo, el tema en el que deben trabajar más es la diabetes. La buena relación que se establece ya en la primera visita hace más probable que la paciente vuelva a visitarla y tenga un seguimiento de la enfermedad, lo cual es fundamental.

En cuanto a la diabetes tipo 2: Los latinos tienen más probabilidades de tener diabetes. La diabetes es más prevalente en personas de origen latino.

https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/features/hispanic-diabetes.html

Los tres pilares del tratamiento de la diabetes son la dieta, la actividad física y el control con la mediación apropiada. Dependiendo del nivel de glucosa, puede tomar medicina o llegar a tener que usar insulina.

Las pruebas en este caso  simplemente un análisis de sangre para ver el nivel de azúcar. También se pueden hacer pruebas más específicas:

Prueba de hemoglobina glucosilada A1c. Esta prueba de sangre, que no requiere abstenerse de ingerir alimentos por un lapso de tiempo (ayuno), indica el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses. Mide el porcentaje de glucosa en la sangre unida a la hemoglobina, la proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos. También se la conoce como prueba de hemoglobina glucosilada.

Cuanto más alto sea tu nivel de glucosa en la sangre, mayor será la cantidad de hemoglobina con azúcar. Un nivel del 6,5 % o más en dos pruebas de hemoglobina glucosilada A1c separadas indica que tienes diabetes. Un nivel de hemoglobina glucosilada A1c entre el 5,7 % y el 6,4 % se considera prediabetes. Un nivel de hemoglobina glucosilada A1c por debajo del 5,7 % se considera normal.

Examen aleatorio de glucosa en la sangre.Se tomará una muestra de sangre en un horario al azar. Independientemente de la última vez que comiste, un nivel de glucosa en la sangre de 200 miligramos por decilitro (mg/dl), es decir, 11,1 milimoles por litro (mmol/l) o más, sugiere diabetes.
Examen de glucemia en ayunas.Se tomará una muestra de sangre después de una noche de ayuno. Un nivel de glucosa en la sangre, en ayunas, menor que 100 mg/dl (5,6 mmol/l) es normal. Un nivel de glucosa en la sangre, en ayunas, entre 100 y 125 mg/dl (5,6 a 6,9 mmol/l) se considera prediabetes. Si el resultado es 126 mg/dl (7 mmol/l) o más en distintos análisis, tienes diabetes.
Prueba de tolerancia a la glucosa.Para esta prueba, debes ayunar durante la noche. Luego, se mide el nivel de glucosa en la sangre, en ayunas. Después, bebes un líquido azucarado y se mide el nivel de glucosa en la sangre periódicamente durante las siguientes dos horas.

Un nivel de glucosa en la sangre inferior a 140 mg/dl (7,8 mmol/l) es normal. Un valor de más de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) después de dos horas indica diabetes. Un resultado de entre 140 y 199 mg/dl (7,8 y 11,0 mmol/l) indica que tienes prediabetes.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451